Трансвагинална лапароскопия

Какво представлява трансвагиналната лапароскопия?

Трансвагиналната лапароскопия или по-точно хидролапароскопия (ТВХЛ) е модерен ендоскопски метод прилаган основно за диагностика в репродуктивната медицина. Изследването е минимално инвазивно, с ендоскопска камера се преминава през задния влагалищен свод, от където операторът има директен достъп до репродуктивните органи – маточни тръби, яйчници, задна стена на матката и тазова стена.

Защо трансвагинална лапароскопия, а не "цветна снимка"?

Поради деликатността на метода и фините инструменти, които се използват, ТВХЛ може да се проведе и в амбулаторни или офис условия, с локално обезболяване на влагалището, което позволява на пациентката да наблюдава цялата процедура и да “участва“ в нея. Обикновено продължителността на процедурата е около 5-10 мин, като в самия край се проверява и проходимостта на тръбите, използвайки контрастен агент. За разлика от хистеросалпингографията (цветната снимка), която показва единствено дали тръбите са проходими или не, при ТВХЛ се прави и оценка на фимбриалния апарат на маточните тръби, отразяващ тяхната функционалност, могат да се открият повърхностни ендометриозни огнища в най-ранен стадий, както и сраствания между яйчниците, тръбите и тазовата стена, които остават скрити при цветната снимка.

Трансвагиналната хидролапароскопия обикновено се съчетава и с хистероскопия (оглед на маточната кухина с ендоскопска камера), което позволява на един етап да се получи цялостна представа за репродуктивните органи на жената. При определени условия с ТВХЛ могат да се извършват и малки оперативни интервенции (освобождаване на сраствания, фенестрация (дрилинг) на поликистозни яйчници, лечение на малки еднометриозни кисти).

Златен стандарт за едноетапна оценка на репродуктивните органи на жените с проблемно забременяване е съчетаването на трансвагиналната хидролапароскопия с офис хистероскопия, комбинацията от които се нарича фертилоскопия.