Рак на маточната шийка (Цервикален карцином)

Ракът на маточната шийка (РМШ) е едно от малкото онкологични заболявания, които могат да бъдат предотвратени и напълно излекувани, ако бъдат диагностицирани навреме. Заболяването засяга жените предимно в активна възраст, между 30 и 50 години, и се развива в шийката на матката – участъкът, който свързва маточната кухина с влагалището.

Най-честата причина за развитието на рак на шийката е продължителна инфекция с човешки папиломен вирус (HPV). Вирусът е много разпространен и в повечето случаи се изчиства самостоятелно от организма. Но при определени щамове и при наличие на допълнителни рискови фактори, може да доведе до трайни клетъчни изменения, които с течение на времето да преминат в предраково или злокачествено състояние.

Какви са причините и рисковите фактори за възникване на РМШ?

Най-съществената причина за рак на маточната шийка е дългогодишна инфекция с високорискови типове HPV, особено 16 и 18. Но не всяка HPV инфекция води до рак – това зависи от редица съпътстващи фактори.

Рискът се повишава при:

• Ранно започване на полов живот – тъй като шийката е по-чувствителна към увреждане в младата възраст

• Множество сексуални партньори – което повишава вероятността от контакт с вируса

• Пушене – токсичните вещества в цигарите намаляват локалния имунитет

• Отслабена имунна система – например при хронични заболявания или дълготрайна употреба на кортикостероиди

• Липса на профилактични прегледи – най-значимият предотвратим фактор

• Неприлагана HPV ваксинация в детска и юношеска възраст

Стадий на рак на маточната шийка и лечение според стадия

Как се лекува ракът на маточната шийка?

Лечението зависи от стадия на заболяването, както и от възрастта, общото състояние и желанията на пациентката (например относно запазване на репродуктивната функция).

При начален стадий:

В ранните етапи, когато туморът е ограничен в шийката, се извършва:

• Радикална хистеректомия – отстраняване на матката и шийката, понякога заедно с част от околните тъкани

• Сентинелна лимфна биопсия – за установяване дали има разпространение към лимфни възли

• В определени случаи, при млади жени, може да се извърши трахелектомия – операция за премахване само на шийката, с цел запазване на възможността за бъдеща бременност

При напреднал стадий:

Когато туморът е по-голям или се е разпространил, основното лечение включва:

Лъчелечение в комбинация с химиотерапия – прилага се едновременно (конкомитантно), като целта е унищожаване на туморните клетки и ограничаване на разпространението

Основните предимства на роботизираната операция включват:

• По-малка оперативна травма: роботизираните инструменти действат с изключителна прецизност, като щадят околните тъкани и намаляват риска от кръвозагуба

• По-малко следоперативна болка: заради по-малките разрези и по-деликатната работа в таза

• По-бързо възстановяване: пациентките се възстановяват по-лесно и често се изписват от болницата още в рамките на 24–48 часа

• По-нисък риск от усложнения: като инфекции, лимфоцеле или увреждане на нерви и уретери

• Точна сентинелна биопсия: системата позволява отлична визуализация на лимфните пътища чрез флуоресцентен индикатор (ICG), което подпомага откриването и щадящото премахване на рисковите възли

Прогноза

Когато се диагностицира навреме и се лекува адекватно, прогнозата при рак на шийката е отлична. При ранни стадии преживяемостта надхвърля 90%. Дори в по-напреднали случаи, с правилно лечение може да се постигне дългосрочен контрол над заболяването.

Ранната диагностика е решаваща – затова редовните профилактични прегледи са най-силното оръжие срещу това заболяване.