Ендометриалният карцином е най-честото злокачествено заболяване на матката. Засяга предимно жени в перименопауза и след менопауза, но може да се срещне и в по-ранна възраст. Произхожда от клетките на маточната лигавица (ендометриума) и обикновено се диагностицира в ранен стадий поради характерната симптоматика.

Как се доказва ендометриалния карцином?

При съмнение се извършва трансвагинална ехография с цел оценка на дебелината на ендометриума. При повишени стойности или клинична симптоматика се назначава:

• Хистероскопия с биопсия – златен стандарт за поставяне на диагнозата

• Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на малък таз – за прецизно стадиране

• Компютърна томография (КТ) – при необходимост от допълнителна оценка
  
  

Хистологичното потвърждение е задължително преди избор на терапевтичен подход.

Стадий на рак на матката и лечение според стадия

Как се лекува ендометриалния карцином?

Основният метод на лечение е хирургичен. При пациенти в начален стадий не се налага допълнителна химио- или лъчетерапия.

Хирургичният план включва:

• Тотална хистеректомия с отстраняване на яйчниците

• Сентинелна лимфна биопсия
  
  

При напреднало заболяване или високо рискови форми се обсъжда допълнително лечение в зависимост от стадия и хистологичния подтип.

Основни предимства на роботизираната операция

Роботизираната операция е особено подходяща при жени с наднормено тегло, при които отворената хирургия би носила по-висок риск от кръвозагуба, инфекции или трудно зарастване. Методът е показан и при наличие на сраствания вследствие на предходни операции, при съпътстваща ендометриоза или при обемна матка с миомни възли.

Системата da Vinci дава възможност за извършване на всички манипулации с изключителна стабилност и контрол. Тримерното увеличение и гъвкавите роботизирани инструменти позволяват работа с минимална травма за тъканите. Това води до по-малко кръвозагуба, по-нисък риск от усложнения, както и до по-бързо възстановяване и кратък болничен престой.

Роботизираната система разполага със специална камера за визуализация на флуоресцентен оцветител (ICG), използван при сентинелната биопсия. Това позволява прецизно откриване и отстраняване само на засегнатите лимфни възли, като се запазва онкологичната безопасност и се намалява рискът от лимфедем.

Роботизираната хирургия осигурява: 

• По-добра визуализация на анатомичните структури – уретери, лимфни възли, съдове

• Прецизна и щадяща дисекция, особено в зони със сраствания или изменена анатомия

• Минимална загуба на кръв и по-нисък риск от трансфузия

• По-ниска честота на усложнения, включително инфекции и раневи проблеми

• По-бързо възстановяване, кратък болничен престой и по-малко болка след операцията

Какво представляват сентинелните лимфни възли?

Сентинелните лимфни възли са първите, в които евентуално може да се разпространи туморът по лимфен път. Ако те не съдържат ракови клетки, е много малко вероятно други възли да са засегнати.

Предимства на процедурата

• Щадящ подход – премахват се само 2–4 лимфни възела

• По-нисък риск от лимфедем и лимфоцеле

• По-кратка операция и по-малко усложнения

• Сравнима онкологична ефективност със стандартната дисекция

• По-бързо възстановяване и по-добро качество на живот

Сентинелната биопсия се приема като златен стандарт за лимфна оценка при ранни форми на рак на матката в редица международни гайдлайни (NCCN, ESGO/ESTRO/ESP). Методът съчетава онкологична сигурност с минимално инвазивен достъп.

Съвременните методи – включително роботизираната хирургия и сентинелната лимфна дисекция – позволяват не само ефективен онкологичен контрол, но и по-бързо възстановяване, по-малко следоперативна болка и по-добро качество на живот в дългосрочен план.

При редовно проследяване след операцията и спазване на медицинските препоръки, рискът от рецидив е нисък, а животът след лечението може да продължи пълноценно и без сериозни ограничения.